НЕВУС OTA (nevus Ota).

Синонимы: серо-синюшный глазоверхнечелюстный невус.

Этиология и патогенез

Неясно, является ли невус Ота гамартомой или невоидным образованием (Lever, 1975). Некоторыми авторами рассмаривается как вариант голубого невуса (Г. В. Фалилеев и А. Ф. Бровкин, Steiglede).

Семейные случаи редки. Так, из 240 больных, наблюдавшихся Ikeda и соавт, было только 2 семейных.

Клиника.

Как правило, односторонее изменение окраски кожи в зоне иннервации тройничного нерва (I-II ветви), главным образом на лбу, периорбитально, в области висков, щек, носа, уха. Часто на конъюнктиве, роговице, радужной оболочке глаза.

К числу менее частых локализаций относится зона губ, полости рта (мягкое нёбо, глотка), слизистая носа.

Двустороннее расположение невуса наблюдается лишь у немногих больных.

Цвет кожи в зоне поражения колеблется от светло-коричневого до серо-черного с голубоватым оттенком. Склеры обычно окрашиваются в голубой цвет, конъюнктива - в коричневый. Пигментация может быть диффузной или очаговой, сетчатой, как правило границы ее неправильные, постепенно переходящие в здоровую кожу. Поверхность невуса гладкая, обычно находится на уровне кожи, без уплотнения. Kopf и Weidman описали в зоне пигментации небольшие узелковые элементы, сходные с голубыми невусами.

Невус Ота может существовать с рождения или появляется в раннем детском или подростковом возрасте. Из 240 больных, по наблюдениям Ikeda, у 119 заболевание развилось до года, у 121 - после 2 лет. Отмечены два пика - один в раннем детском возрасте, второй - в период полового созревания. Возникает примерно в 5 раз чаще у женщин. Случаи возникновения его у взрослых редки. Самое позднее развитие отмечено в 26-летнем возрасте.

Наиболее распространен среди японцев, но встречается у людей и других национальностей.

С течением времени зона пигментации может распиряться, по интенсивности окраска ослабевает. Перерождение в меланому наблюдается редко. Р. Иконописов и соавт. нашли 3 сообщения о развитии меланомы в зоне невуса Ота.

Зрение обычно не страдает, но описаны случаи с врожденной катарактой , глаукомой, пигментированным ангиоматозом.

Имеются наблюдения о сочетании невусов Ота и Ито (пигментация боковой части шеи, верхней части груди и плеча).

Гистопатология.

Характерно наличие дендритических меланоцитов между пучками коллагеновых волокон.

Дифференциальный диагноз.

С другими пигментными невусами.

Лечение.

Не требуется.
Необходимо диспансерное наблюдение у дерматолога и окулиста.