Линейный мигрирующий миаз

Миаз (син.: ползучая болезнь, волосатик, larva migrans) - паразитарный дерматоз, возникающий при внедрении в толщу эпидермиса личинок оводов из семейства Gastrophilidae, проделывающих в эпидермисе ходы подобно чесоточному клещу. Заражение человека происходит при тесном контакте с лошадьми, в желудке и кишечнике которых паразитируют оводы. Гораздо реже кожу человека поражают личинки собачьих нематод. Заболевание наблюдается в Средней Азии, в странах с тропическим климатом.

Чаще болеют молодые люди и дети, поскольку через тонкую, нежную кожу личинкам проходить легче.

На месте внедрения личинки образуется зудящая папуловезикула, которая превращается в пустулу. Через несколько дней появляется отечный валик и формируется подвижный ход личинки, обозначенный темно-красным волдырем, из которого образуется линейное продолжение хода в виде розовой уртйкарной полосы, возвышающейся над поверхностью кожи и сходной с проявлением искусственной крапивницы. Полосы увеличиваются с «активного» конца до тех пор, пока жива личинка. Ближе к «активному» концу полосы шире, окраска их ярче, отек более выражен. Форма полос часто зигзагообразная, причудливая, длина их зависит от давности заболевания и активности личинки (4-30 см). Миаз, обусловленный личинками оводов из семейства Gastrophilidae, в отличие от миаза, вызванного личинками нематод, характеризуется наличием длинных ходов, слабой степенью экссудации и самопроизвольно не излечивается, тогда как личинки нематод самостоятельно покидают кожу человека.

Диагностика и дифференциация с искусственной крапивницей, хронической мигрирующей эритемой основываются, помимо клинических данных, на обнаружении и удалении личинки, которая, как правило, располагается на расстоянии 0,5-3 см от видимого конца хода в безреактивной зоне. Воспалительная реакция кожи, по-видимому, обусловлена токсинами, выделяемыми личинками овода.

При гистологическом исследовании обнаруживают разволокнение рогового слоя в зоне хода личинки, незначительный акантоз. Эпителиальные клетки вокруг личиночного хода и сосочки дермы отечны, сосуды расширены. Выражен воспалительный инфильтрат из полиморфно-ядерных лейкоцитов и эозинофилов. Личинки гистологически обычно не выявляются.