ЭРИЗИПЕЛОИД (erysipeloid).

Синонимы: свиная рожа, псевдорожа, ползучая эритема.

Зоонозное заболевание диких и сельскохозяйственных животных (преимущественно свиней), а также человека.

Этиология

Возбудитель эризипелоида erysipelothrix rhusiopathiae впервые выделил у человека A. Rosenbach в 1884 г.; он предложил термин эризипелоид для отграничения этого заболевания от рожистого воспаления стрептоккоковой этиологии.

Возбудитель эризипелоида - грамположительная палочка, может сапрофитировать на различных сортах мяса и рыбы. Бактерионосительство при эризипелоиде имеет широкое распространение в природе среди домашних животных и птиц; исследование клинически здоровых свиней показало, что носительство эризипелотриксов составляет от 11 до 35-50% (по данным Wood).

Эризипелоид имеет наибольшее распространение среди мясников, работников боен, рыбаков, продавцов мяса и рыбы, поваров, охотников и других, имеющих дело с продуктами животного происхождения.

Клиника

У 4/5 больных возникновению профессионального эризипелоида предшествует производственная микро- или макротравма.

А. А. Антоньев выделяет кожный эризипелоид (ограниченный и распространенный), острый и хронический рецидивирующий артрит, ангинозную, кишечную и септическую формы.

При ограниченном кожном эризипелоиде через 2-3 суток (инкубационный период) после попадания в кожу возбудителя на месте повреждения эпидермиса появляется краснота и припухлость (редко пузырь), сопровождающиеся зудом, жжением, иногда дергающими болями. Очаг поражения представляет собой багрово-красную инфильтрированную бляшку округлых или овальных очертаний, резко отграниченную от здоровой кожи. Бляшка эксцентрично растет на 1-3 см в сутки, достигая величины от 3-4 до 5-10 см в диаметре в течение 3-5 дней. По мере роста бляшки центр её бледнеет, приобретает синюшный оттенок, в нем уменьшается отечность и инфильтрация. Край очага поражения имеет вид яркого отечного валика, приподнятого над окружающей здоровой кожей. В дальнейшем края очага постепенно сглаживаются.

Локализация очагов поражения на пальцах рук (чаще указательного или большого) и кистях отмечается в 96-98% случаев. Значительно реже эризипелоид встречается в области запястий и предплечий. Как правило, поражение возникает на одной конечности.

Возможна гематогенная и лимфогенная диссеминация процесса. При распространенном кожном эризипелоиде высыпания захватывают предплечья, плечи, туловище и нижние конечности.

Эризипелоидный артрит возникает обычно через 1-2 суток после появления очагов на коже и наблюдается у 70-85% больных. Поражаются преимущественно межфаланговые суставы. Отмечается резкий отек, сгибательная контрактура, движения в суставах становятся резко болезненными, палец приобретает веретенообразную форму.

Редко встречающаяся злокачественная форма (септическая) эризипелоида характеризуется хроническим течением, тяжелыми общими явлениями, поражением внутренних органов, температурой гектического характера, может заканчиваться летально.

Ангинозная форма эризипелоида начинается остро, с ознобом, лихорадкой, болями в горле, общей слабостью. Отмечается яркая гиперемия нёба, язычка, дужек и миндалин. На коже туловища и верхних конечностей часто появляются крупные эритематозные пятна. При кишечной форме, которая начинается также остро, с ознобом, лихорадкой, рвотой, поносом, болями в животе, на коже появляется распространенная крупнопятнистая розовая сыпь. Заболевание имеет некоторую сезонность преимущественного развития в летние и осенние месяцы.

Возможны рецидивы и повторные заражения, так как после перенесенного эризипелоида иммунитета нет.

Прогноз, как правило, благоприятный. Продолжительность заболевания от 2 до 6-8 недель.

Гистопатология

Серозно-инфильтративное воспаление кожи с отеком всех слоев и периваскулярной круглоклеточной (преимущественно лимфоидной) инфильтрацией. В эпидермисе - акантоз и отек.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз следует проводить с рожистым воспалением, паронихией, панарицием, многоформной экссудативной эритемой, мигрирующей эритемой.

Лечение

Антибиотики - пенициллин, тетрациклины, левомицетин.
Наружно - гелиомициновая, неомициновая, ихтиоловая мази.
Ультрафиолетовые облучения.

Профилактика

Своевременная обработка мелких травм у лиц, занятых обработкой мяса, рыбы.