Стрептококковое импетиго (от лат. impetus - внезапный, быстрый) развивается преимущественно у детей и женщин, имеющих по сравнению с мужчинами более тонкую, нежную, легкоранимую кожу. Возникает заболевание в основном на лице и других открытых участках тела.

Стрептококки в отличие от стафилококков не обладают свойством поражать волосяные фолликулы и обусловливают в основном поверхностные формы поражения кожи.

Первичным морфологическим элементом сыпи является поверхностная пустула (фликтена) с тонкой дряблой покрышкой, лежащая почти на уровне кожи, не связанная с волосом. Фликтена имеет вначале серозное, затем серозно-гнойное содержимое и склонна к периферическому росту. Стенки фликтены при расчесах легко разрываются и гнойное ее содержимое инфицирует здоровые участки кожи.

Симптомы. На коже возникают вялые фликтены, окруженные ободком гиперемии, с наклонностью к периферическому росту. Сравнительно быстро (спустя 1 2 дня) содержимое их ссыхается в корочки соломенно-желтого цвета, по отторжении которых обнажаются влажные поверхностные розовато-красного цвета эрозии. Локализуются они преимущественно на лице, чаще около носа и рта, но могут возникнуть на кистях, стопах, голенях и др.

Распространение болезни происходит как путем периферического роста фликтен, окаймляющих корочки, под которыми идет процесс заживления, так и в результате появления новых элементов сыпи. Обычно по отторжении корки, которая держится 5-7 дней, остается непродолжительное время слегка пигментированное с синеватым оттенком пятно. Высыпания сопровождаются слабовыраженным зудом и при наличии эрозии-небольшой болезненностью. Зуд приводит к расчесам и инфицированию здоровых участков кожи. Фликтены и корки, сливаясь, образуют обширные очаги поражения. Больной может перенести инфекцию с одного участка кожи на другой не только руками, но и с помощью полотенца, наволочки и других предметов домашнего обихода.

Подвергаются опасности заражения и окружающие. При использовании бывших в употреблении у больного предметов или тесном контакте с больным заболевание легко может передаться окружающим. Дети легко инфицируют друг друга через игрушки, полотенце и т. п. При отсутствии надлежащих мер борьбы с пиодермией и несоблюдении санитарно-гигиенических норм в детских коллективах легко может возникнуть вспышка стрептококкового импетиго.

Существует несколько клинических разновидностей стрептококкового импетиго: заеда, паронихия, вульгарная эктима.

СМЕШАННОЕ СТРЕПТО-СТАФИЛОКОККОВОЕ, ИЛИ ОБЫКНОВЕННОЕ, ИМПЕТИГО

Вследствие присоединения к стрептококковому импетиго стафилококковой инфекции возникает разновидность импетиго - смешанное импетиго. Болезнь развивается чаще у детей, подростков и молодых женщин поражает кожу всего лица, иногда распространяется на кожу туловища и конечностей.

Симптомы. Заболевание начинается с обычной стрептококковой фликтены, но вскоре вследствие усиления гнойной экссудации под воздействием стафилококков образуются массивные желто-медового цвета корки.

Обычно в течение 1 - 2 нед. корки отторгаются, оставляя слегка пигментированные пятна, вскоре также исчезающие без следа. При неправильном лечении или у ослабленных больных заболевание может длиться до 1-2 мес.

Заболевание, как и стрептококковое импетиго, обладает выраженной контагиозностью, особенно для детей. Заражение происходит как непосредственно от больных стрептодермией, так и через вещи, белье и другие предметы быта. Импетиго иногда сопровождается повышением температуры и увеличением близко расположенных к очагам поражения лимфатических узлов.

Смешанное импетиго может развиться у больных, страдающих другими заболеваниями кожи, особенно сопровождающимися выраженным зудом, например чесоткой, вшивостью и др.