Фурункул (старое русское название «чирей») - глубокая пустула с мощным инфильтратом в окружности, расплавлением и некрозом в центре. Острое гнойное воспаление сально-волосяного мешочка сопровождается также некрозом сальной железы и окружающих тканей.

Таким образом, фурункул характеризуется распространением воспалительного процесса не только на окружающую фолликул ткань, но и на подкожную жировую клетчатку. Процесс завершается отторжением расплавленных некротических масс и образованием рубца.

Симптомы. Фурункул возникает из глубоких фолликулитов с острым течением, реже развивается постепенно. Вначале появляется остиофолликулит, превращающийся затем в глубокий фолликулит; при этом вокруг гнойничка возникают разлитая гиперемия и припухлость (отек), дотрагивание или надавливание болезненно. В толще фолликулита образуется плотный, нерезко отграниченный инфильтрат, который постепенно увеличивается и достигает различной величины - от горошины, грецкого ореха до куриного яйца и больше. Вокруг центрально расположенного гнойничка развивается некроз. Помимо резкой местной болезненности, которая нередко имеет «пульсирующий» характер, у больного возникает общее недомогание, иногда головная боль, повышается температура тела. Отечность и болезненность постепенно нарастают, кожа приобретает багрово-красную окраску.

Затем образуется некротический стержень вокруг волосяного фолликула. Этот стержень через 1- 2 дня отторгается с выделением густого желтовато-зеленого гноя и образованием глубокого дефекта ткани - язвы, которая выполняется грануляционной тканью, и образуется рубец, т. е. наступает стадия заживления, длящаяся от 1 до 2 нед.

Излюбленной локализацией фурункулов являются лицо, задняя поверхность шеи, область бедер, ягодиц, поясница и др., но они могут появиться на любом участке кожного покрова, где имеются волосы.

Опасность для больных представляют фурункулы, локализующиеся в области лица, особенно верхней губы, где из-за поверхностно расположенного нервно-сосудистого пучка создается возможность проникновения инфекции в кровяное русло с последующим развитием менингита, сепсиса. Осложнение это может возникнуть не только при травматизации фурункула, но и при самолечении фурункула с помощью выдавливания. При этом обычно возникают озноб, недомогание, головная боль, температура поднимается до 40° и выше. Увеличиваются лимфатические узлы.

Заболевание может ограничиться развитием одного фурункула.

Появление одновременно нескольких фурункулов или возникновение одного фурункула за другим называется фурункулезом, что обычно связано с понижением сопротивляемости организма, и чаще наблюдается при нарушении обмена веществ (сахарный диабет), хронических истощающих заболеваниях, гипо-витаминозах и т. д. При этом фурункулез может быть ограниченным (регионарным) и распространенным (диссеминированным).

Карбункул - наиболее тяжело протекающая разновидность глубокого поражения стафилококком. Карбункул, как правило, сопровождается значительным повышением температуры (до 40°), нарушением общего состояния (недомогание, головная боль). Заболевание обычно возникает у ослабленных лиц, у длительно болеющих диабетом, после резких охлаждений и других истощающих организм заболеваний. Задняя поверхность шеи и область поясницы - излюбленная локализация карбункулов.

Симптомы. Заболевание начинается с развития чрезвычайно плотного, глубоко расположенного, очень болезненного инфильтрата с резко выраженным отеком синюшно-красноватой окраски, величиной с куриное яйцо, кулак и больше, с резкими воспалительными явлениями по периферии. На поверхности карбункула обычно возникает несколько пустул или очагов черного цвета - участков начинающегося некроза.

Спустя 5-7 дней пустулы, расположенные в области устьев волосяных фолликулов, вскрываются с отторжением некротических стержней, выделением обильного серовато-зеленоватого гноя и образованием глубоких язв. Постепенно язвы выполняются грануляционной тканью и образуется глубокий втянутый рубец.

Весь период развития карбункула длится 2-3 нед.