Белая атрофия кожи (син.: atrophia cutis alba, atrophic blanche en plaque Milian) - заболевание с недостаточно изученными этиологией и патогенезом. Полагают, что в основе дистрофических изменений, приводящих к развитию заболевания, лежат микроциркуляторные нарушения, поражение поверхностных сосудов кожи (васкулит).

Заболевание проявляется небольшими, резко очерченными, западающими очагами рубцевидной атрофии белого цвета, имеющими округлые или неправильные очертания, окруженными узким гиперпигментированным венчиком. В их зоне обнаруживают телеангиэктазии, точечные кровоизлияния. Возможны болезненные изъязвления. Очаги поражения располагаются преимущественно на голенях, чаще в области мыщелков и на тыльной поверхности стоп. Чаще болеют женщины среднего возраста.

При гистологическом исследовании обнаруживают истончение эпидермиса, исчезновение эластических, гомогенизацию и гиалинизацию коллагеновых волокон, а также расширение просвета сосудов, пролиферацию эндотелия с утолщением стенок сосудов и периваскулярную лимфогистиоцитарную инфильтрацию дермы.

Дифференциальная диагностика

Белую атрофию кожи необходимо отличать от поверхностного аллергического васкулита, гемосидероза, липоидного некробиоза, синдрома Иценко-Кушинга.

В отличие от белой атрофии кожи поверхностный аллергический васкулит кожи характеризуется полиморфизмом сыпи, состоящей из пятен, узелков, геморрагических, иногда буллезных элементов, часть из которых некротизируется. Поражение при васкулите более распространенное, в ряде случаев высыпания располагаются и на туловище.

Гемосидероз характеризуется тем, что при регрессировании не возникают рубцовые изменения. Атрофия может быть, но она, как правило, едва заметна. В клинической картине преобладают пурпура и пигментация. Процесс более распространенный, чем при белой атрофии кожи.

Очаги липоидного некробиоза в отличие от белой атрофии кожи располагаются выше, чаще в средней трети голеней, они большего размера, склеродермоподобны, несколько возвышаются над кожей, изъязвляется только центральная часть бляшки.