АНЕТОДЕРМИЯ (anetodermia).

Синонимы: пятнистая атрофия кожи, пятнистая эритематозная атроajдермия.

Анетодермия (anetos - пустой) - своеобразная разновидность атрофии кожи, нередко существующая одновременно с другими формами идиопатической атрофии кожи.

Анетодермия эритематозная (anetodermia erythematosa) впервые описана и подробно изучена Jadassohn в 1891 г.

Этиология и патогенез

Большинство авторов указывает на причинную роль эндокринных (щитовидная железа,- яичники) и нервных нарушений.

Клиника

Классический тип анетодермии Ядассона характеризуется появлением единичных или множественных пятен ливидно-розового или желтовато-розового цвета, неправильно округлых очертаний до 1-2 см в диаметре, локализующихся чаще на туловище, верхних конечностях и лице. Постепенно, без каких-либо субъективных ощущений на месте воспалительного пятна развивается атрофия, которая начинается в центре пятна. Кожа на этих местах становится бледной, морщинистой, напоминая смятую папиросную бумагу; очаг слегка выступает над уровнем окружающей кожи. В дальнейшем, на местах первичных элементов остаются белые блестящие, рубцевидные пятна, которые могут переходить в мягкие грыжеподобные выпячивания кожи, дающие при пальпации впечатление пустоты (палец легко «проваливается» вглубь). Болезнь поражает чаще женщин преимущественно молодого возраста - от 20 до 30 лет.

Данныелабораторных исследований остаются в пределах нормы.

Тип анетодермии Швеннингера и Буцци был описан этими авторами под названием «множественные доброкачественные опухолевидные разрастания кожи». Клинически он проявляется грыжеподобно выпячивающимися очагами атрофии, преимущественно на спине и верхних конечностях. Подчеркивается «опухолеподобность» и голубовато-белый цвет очагов атрофии. В отличие от классического типа анетодермии Ядассона атрофические очаги значительно больше выстоят над коружающей кожей, на их поверхности могут быть телеангиэктазии, всегда отсутствует первая воспалительная стадия.

Исключительно редко анетодермия развивается на месте волдырей (уртикарный тип Pellizzari). Высыпания, как правило, не сопровождаются субъективными ощущениями, образуются мешочкоподобные выпячивания, при их пальпации палец как бы проваливается в пустоту, после чего поверхность бляшки остается на неко торое время слегка вдавленной. Течение анетодермии хроническое.

Гистопатология

Главные изменения локализуются в дерме, эпидермис поражается мало. Основной гистологический признак - гибель эластической, а иногда и коллагеновой ткани. В поверхностных слоях дермы незначительный инфильтрат из лимфоцитов, единичных плазматических клеток и фибробластов. Подкожная жировая клетчатка не вовлекается в процесс.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводят с рубцовыми атрофиями, атрофическими родимыми пятнами, вторичными пятнистыми атрофиями кожи, развивающимися на местах предшествующих других дерматозов,

Лечение

При активных прогрессирующих формах анетодермии рекомендуются общеукрепляющие средства, витамины А, Е.
Есть данные о хороших терапевтических результатах, достигнутых при лечении анетодермии аминокапроновой кислотой.